飞行人员甲状腺乳头状癌术后生活质量调查及影响因素分析

摘要

目的 比较接受不同甲状腺切除术的飞行人员生活质量的差异，并探讨其可能影响因素。方法 回顾性分析37名飞行人员临床资料和病理数据，根据手术方式将患者分为甲状腺腺叶切除术（HT）组和甲状腺全切除术（TT）组，调查并比较两组患者术后简明健康调查问卷（SF-36）和世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）的评分差异。结果 HT组患者病程中发生甲亢的比例为38.5%,明显低于TT组（P=0.028）;根据SF-36调查结果，与TT组相比，HT组患者躯体健康总测量、心理健康总测量等各维度的生活质量评分虽无显著统计学差异（P>0.05）,但其中活力和精神健康维度评分明显较高（P<0.05）,而根据WHOQOL-BREF量表调查结果，HT组患者生理、心理、社会关系、环境等各维度评分均显著高于TT组（P<0.05）。采用单因素logistic回归分析结果显示，TT和术后¹³¹I治疗均是WHOQOL-BREF总分、心理领域、环境领域和SF-36精神健康维度的危险因素（P<0.05）,TT是WHOQOL-BREF生理领域的危险因素，术后¹³¹I治疗则是社会关系、SF-36整体健康、活力维度的危险因素（P<0.05）;多重线性回归模型结果显示，手术方式除了对患者WHOQOL-BREF中的生理领域维度有明显影响外（P<0.05）,对其他生活质量各维度的影响无显著统计学意义（P>0.05）,控制手术方式这一变量后发现，术后接受¹³¹I治疗能明显影响WHOQOL-BREF中心理领域、社会关系、环境领域和总分维度的评分，以及SF-36量表中的活力和精神健康领域的评分（P<0.05）;相关性分析发现，双侧甲状腺癌和淋巴结转移数目与生活质量下降明显相关（P<0.05）。结论 TT和术后接受¹³¹I治疗可能是影响甲状腺乳头状癌术后飞行人员生活质量的危险因素，应该注意术前合理选择术式、术后使用¹³¹I治疗的规范性，重点关注双侧部位和淋巴结转移数目较多的甲状腺癌飞行人员，并充分评估患者收益和不良反应，以免对飞行人员的生活质量造成不必要的负面影响。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 甲状腺腺叶切除术 / 甲状腺全切除术 / 生活质量 / ¹³¹I治疗 / 空军飞行人员