异种肝移植凝血功能障碍：从分子失配到器官特异性失衡的机制解析与干预策略

摘要

随着基因编辑技术发展，异种移植超急性排斥反应已得到有效控制，然而凝血功能障碍仍为制约异种肝移植临床转化的核心瓶颈。异种肝移植后凝血异常具有发生早、高凝与出血并存、独立于经典免疫排斥等器官特异性特征，其机制涉及免疫介导的凝血激活、跨物种凝血调控分子不兼容、血小板异常活化与异常吞噬、肝脏特殊结构与功能放大效应等多重通路。目前干预策略以供体猪多基因编辑为核心，联合围术期实施免疫-凝血-炎症一体化管理，可部分改善凝血失衡。系统梳理异种肝移植凝血功能障碍的发生特点、分子机制及干预策略，展望未来研究方向，旨在为推进异种肝移植临床应用提供理论依据。

关键词

肝移植 / 异种移植 / 凝血功能障碍 / 血小板减少 / 血栓性微血管病 / 基因编辑 / 移植物排斥 / 疾病模型,动物