结直肠癌患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值、D-二聚体、癌胚抗原、糖类抗原19-9和糖类抗原72-4单一及联合检测的临床意义

摘要

目的 评估外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体(DD)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)及糖类抗原72-4(CA72-4)单项及联合检测在结直肠癌(CRC)诊断中的临床价值。方法 研究于2024年1月至12月在吉林市人民医院开展。观察组由该期间内经病理确诊的102例CRC患者组成，对照组为同期接受健康体检的51例健康个体。采集外周血检测NLR、DD、CEA、CA19-9及CA72-4水平。比较两组间各指标的差异，并分别计算基于常规参考范围的各指标及常规联合检测(任一项阳性即判为阳性)的阳性率。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各单项与联合指标的诊断性能，并采用二元logistic回归构建加权联合诊断模型。结果 对照组NLR、DD、CEA及CA19-9水平均显著低于观察组(均P<0.05),而CA72-4水平两组间差异无统计学意义。基于常规参考范围的常规联合检测(NLR、DD、CEA、CA19-9任一项阳性)阳性率为90.20%(92/102),显著高于任一单项指标(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，NLR、DD、CEA、CA19-9单项诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.750、0.843和0.630。进一步构建的加权联合诊断模型AUC达0.924[95%CI(0.883,0.966)],灵敏度为87.3%,特异度为84.3%,其诊断效能显著优于各单项指标(均P<0.01)。结论 NLR、DD、CEA和CA19-9是CRC的有效辅助诊断指标，基于二元logistic回归构建的加权联合诊断模型具有较高的诊断准确性，可作为临床辅助诊断的有效工具。本研究提示CA72-4在本队列中的诊断价值有限。

关键词

结直肠肿瘤 / 癌胚抗原 / 糖类抗原19-9 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / D-二聚体 / 糖类抗原72-4 / 联合检测 / 诊断效能