高压氧治疗昏迷患者疗效的随机对照试验meta分析

摘要

目的 系统研判高压氧治疗(HBOT)在昏迷患者中的临床效能，为其临床推广应用提供循证医学支撑。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库，检索时限为各库建库至2025年12月21日。检索词设为“昏迷”“高压氧”“高压氧治疗”“随机对照试验”,纳入格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分的昏迷患者相关随机对照试验(RCTs)。研究者独立完成文献筛选与数据提取，采用偏倚风险评估工具1.0版(RoB 1.0)评估纳入研究的偏倚风险。以GCS评分为核心结局指标，通过meta分析量化HBOT的治疗效能。结果 初步检索获文献2 176篇，经筛选最终纳入50项RCTs,涉及4 411例昏迷患者，其中中文文献49篇、英文文献1篇。所有纳入研究均在中国开展，49项聚焦创伤性脑损伤，1项针对重症脑卒中。meta分析显示，HBOT联合常规治疗可显著提升昏迷患者GCS评分，该疗效在不同疗程、不同病因的亚组分析中均获得佐证。HBOT组与对照组在格拉斯哥预后量表(GOS)评分、分级及死亡率上的差异均具有统计学意义。结论 HBOT可有效改善昏迷患者的GCS评分及预后转归，且可能抑制异常免疫反应。但纳入研究存在整体质量欠佳、地域集中、HBOT治疗方案缺乏统一标准等短板。

关键词

昏迷 / 高压氧治疗 / meta分析 / 创伤性脑损伤 / 卒中 / 格拉斯哥昏迷量表 / 预后 / 偏倚