基于精亏络损理论探讨慢性硬膜下血肿关键病机

李凯; 范小璇; 刘可欣; 刘学; 刘韵琳; 冯银

doi:10.26950/j.issn.2097-5031.2025.04.008

中西医结合慢性病杂志 ›› 2025, Vol. 2 ›› Issue (04) : 49 -53. DOI: 10.26950/j.issn.2097-5031.2025.04.008

基于精亏络损理论探讨慢性硬膜下血肿关键病机

李凯, 范小璇, 刘可欣, 刘学, 刘韵琳, 冯银

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摘要

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）是老年人群中高发的神经系统疾病，其发病率随年龄增长显著升高。数据显示，70岁以上人群发病率达76.5～127.1/10万。传统观点认为CSDH主要由头部外伤引发桥静脉破裂所致，但临床上约30%～50%的患者并无明确外伤史，提示衰老及相关血管退行性病变在发病机制中起核心作用。中医理论认为肾精是生命活动的物质基础，主生长发育与髓海充盈。衰老过程中，肾精渐亏，气血化生不足，髓海失养，导致脑络失荣、固摄无力，血液溢于脉外形成血肿。同时，肾精亏耗可致气滞血瘀、痰浊内生，进一步损伤络脉，形成“虚-瘀-损”的恶性循环。基于中医“精亏络损”理论，系统探讨衰老过程中肾精亏虚及其导致的络脉损伤对CSDH的发病影响，提出CSDH可能是衰老相关的肾精亏虚与络脉损伤共同作用的结果。同时，从补肾益精、化瘀固络的中医整合治疗策略出发，通过调节血管稳态、抑制病理渗漏等机制，为老年CSDH的防治提供了新思路。