糖尿病合并颅底骨髓炎机制及诊疗策略研究

摘要

颅底骨髓炎（skull base osteomyelitis,SBO）主要由邻近组织感染（如坏死性外耳道炎、鼻窦炎）蔓延至颅底所致，是一种较为罕见且严重的疾病，典型表现为耳痛、耳漏及神经损伤，复发率高达15%～20%，病死率较高。糖尿病是SBO的核心危险因素，约46%～74.6%的患者合并糖尿病，其高血糖状态通过多重病理机制增加SBO的易感性。从以下3方面剖析糖尿病合并SBO高发的机制：免疫防御损伤、病原体侵袭性增强和糖尿病慢性炎症状态，并探讨其潜在管理策略，包括抗感染治疗、血糖精准调控和多学科协作。中西医协同干预及中医“未病先防”策略展现出广阔的应用前景。此外，分析2021年8月以来收治的3例糖尿病合并SBO患者的临床资料。结果显示在抗生素应用得当且血糖控制良好时，患者病情好转；反之则病情进展。通过综合分析，旨在为糖尿病合并SBO的临床诊疗提供参考依据。

关键词

颅底骨髓炎 / 坏死性外耳道炎 / 糖尿病 / 多学科协作