小细胞肺癌合并低钠血症病人临床特征及与化疗疗效的关系

摘要

目的：探讨小细胞肺癌(SCLC)合并低钠血症病人的临床特征及与化疗疗效的关系，为改善SCLC合并低钠血症病人的预后提供理论依据。方法：选取SCLC病人106例，其中合并低钠血症者38例，血钠正常者68例。所有病人均采用依托泊苷联合铂类方案连续化疗2周期。分析低钠血症组与血钠正常组一般临床资料，按RECIST 1.1标准评价近期疗效，按NCICTCAE 3.0标准评价不良反应。低钠血症组依据化疗后血钠是否纠正分为血钠纠正组与血钠未纠正组，分析其与临床疗效的关系。根据化疗疗效将病人分为疾病控制组和疾病进展组，比较2组化疗前后胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异烯醇化酶(NSE)水平，并分析血清钠水平与ProGRP、NSE水平的相关性。结果：SCLC合并低钠血症的发生率为15.83%(38/240)。SCLC合并低钠血症组与血钠正常组临床分期、骨转移、胸腔积液、NSE水平、ProGRP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。低钠血症组病人客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均低于血钠正常组(P<0.05)。与血钠正常组比较，低钠血症组病人更容易出现胃肠道反应(P<0.05)。血钠纠正组病人ORR和DCR均高于血钠未纠正组(P<0.05)。化疗前，疾病进展组与疾病控制组NSE水平差异无统计学意义(P>0.05),疾病进展组的ProGRP水平高于疾病控制组(P<0.05);疾病进展组化疗前后ProGRP、NSE水平差异均无统计学意义(P>0.05),疾病控制组化疗后ProGRP、NSE水平均低于化疗前(P<0.05);化疗后，2组NSE水平差异无统计学意义(P>0.05),疾病进展组的ProGRP水平明显高于疾病控制组(P<0.01)。SCLC病人中血清钠水平与NSE、ProGRP水平均呈负相关关系(r=-0.588、-0.642,P<0.05)。结论：SCLC合并低钠血症病人临床分期更晚，更易出现骨转移和胸腔积液，对化疗反应差，不良反应相似，但低钠血症组更易出现胃肠道不良反应；治疗后血钠纠正者的预后优于低钠血症未纠正者；血清钠水平与ProGRP、NSE水平均呈负相关关系。因此，SCLC伴低钠血症是预后不良的一项指标，纠正低钠血症可能改善病人预后。

关键词

小细胞肺癌 / 低钠血症 / 临床特征 / 化疗疗效