ICU病人突发谵妄的防控机制研究

摘要

目的：分析ICU病人突发谵妄的主要危险因素，构建logistic回归模型和决策树模型，并进行前瞻性验证，为临床建立早期识别谵妄发生的最佳防控机制。方法：随机选取2018年1月至2020年1月病人198例为模型组，开展回顾性分析，根据24 h内谵妄诊断标准分为谵妄88例和无谵妄110例，多因素logistic回归分析筛选危险因素。另选择2020年2月至2021年2月87例病人为验证组，受试者工作特征曲线(ROC)比较2种模型的预测效能。结果：与无谵妄病人相比，谵妄病人的年龄、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分和并发症增加，镇静时间和机械通气时间延长，血清神经烯醇化酶(NSE)和动脉血乳酸升高，氧合指数降低(P<0.01)。logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分高、血清NSE和动脉血乳酸水平高是谵妄发生的独立危险因素(P<0.01)。分别构建logistic回归模型和决策树模型，经验证组ROC分析显示，决策树模型的曲线下面积0.865高于logistic回归模型的0.812(P<0.01)。结论：ICU病人24 h内突发谵妄的发生率较高，多个危险因素可能参与了谵妄的发生，包括APACHEⅡ评分、血清NSE和动脉血乳酸水平升高，决策树模型比传统logistic回归模型可能具有更高的预测效能，可为指导临床医护人员早期正确识别谵妄高风险群体提供了更佳的评估手段。

关键词

谵妄 / 决策树模型 / 神经烯醇化酶