平均血小板体积/血小板计数比值对重症急性胰腺炎肾损伤病人的病情评估作用

摘要

目的:探讨平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLT)对重症急性胰腺炎(SAP)肾损伤病人的病情评估作用。方法:60例SAP病人根据入院28 d存活情况分为存活组(42例)及死亡组(18例),根据是否满足急性肾损伤(AKI)诊断标准又分为AKI组(23例)和非AKI组(37例)。入院后收集病人的基线资料和临床数据，包括年龄、性别、基础病(高血压、糖尿病)、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)。采用Pearson相关性分析入院时病人MPV/PLT与APACHE II评分、SOFA评分及CRP的相关性；利用受试者工作特征曲线(ROC)分析MPV/PLT对SAP合并AKI病情的预测价值；采用多因素logistic回归分析SAP合并AKI的独立危险因素。结果:在性别、年龄、基础病(高血压、糖尿病)方面，非AKI组和AKI组差异均无统计学意义(P>0.05);AKI组病人的CRP、Scr、BUN、MPV、SOFA评分及APACHEⅡ评分均明显高于非AKI组(P<0.05～P<0.01);AKI组病人的PLT水平明显低于非AKI组(P<0.01)。预后结果显示，在性别方面存活组与死亡组的差异无统计学意义(P>0.05);死亡组病人的年龄、CRP、Scr、BUN、MPV、SOFA评分及APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05～P<0.01);死亡组病人的PLT水平明显低于存活组(P<0.01);Pearson相关分析表明：SAP病人MPV/PLT与APACHEⅡ评分、SOFA评分与CRP均呈正相关(r=0.725、0.818、0.747,P<0.01);ROC曲线分析表明，MPV/PLT对预测SAP合并AKI和28 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.616和0.816,敏感度分别为91.30%和94.40%,特异度分别为70.30%和57.10%;对SAP合并AKI多因素logistic回归分析表明，MPV/PLT、BUN及Scr可以作为判断SAP合并AKI的独立危险因素(P<0.05),而APACHEⅡ评分、SOFA评分及CRP不能作为SAP合并AKI的独立危险因素(P>0.05)。结论:MPV/PLT升高可以早期预测SAP合并AKI的发生，并且在评估病人预后方面发挥重要价值，MPV/PLT升高可以作为判断SAP合并AKI的独立危险因素。

关键词

胰腺炎 / 急性肾损伤 / 血小板