超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻对老年髋关节置换术病人术后谵妄的影响

摘要

目的：探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻对行髋关节置换术老年病人术后谵妄(POD)的影响。方法：选取髋关节置换术老年病人80例，随机分为腰骶丛神经阻滞联合全麻组(h组)和全麻组(q组),各40例。2组病人均采用喉罩通气，维持脑电双频指数40～60,术后静脉自控镇痛(PCA)。比较2组病人术中麻醉药物用量、手术相关指标；采用视觉模拟量表(VAS)评估病人术后疼痛情况；于术前(D0)、术后第1(D1)、3(D3)、7(D7)天分别测定病人意识模糊评估量表(CAM)评分，并抽取静脉血检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和S100β蛋白水平。结果：与q组相比，h组病人术中麻醉药物用量、术后拔管时间、术后24 h PCA次数、术后各时间点VAS评分、首次下床时间及出院时间均明显减少(P<0.01);h组术后IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、S100β蛋白水平、CAM评分及POD发生率均明显低于q组(P<0.01)。结论：超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻较单纯全麻，可减少行髋关节置换术的老年病人麻醉药用量，完善镇痛，降低炎性反应和POD发生率，有助于病人术后快速康复。

关键词

腰骶丛神经阻滞 / 全身麻醉 / 术后谵妄 / 髋关节置换术