TMAD评价保留射血分数无症状SAS病人左室功能受损及预后

摘要

目的：探讨组织追踪二尖瓣环位移(TMAD)技术评价保留射血分数无症状重度主动脉瓣狭窄(SAS)病人左室纵向运动功能及其对预后的预测价值。方法：入选60例保留射血分数无症状SAS病人，依据随访结果分成2组，其中有心血管相关事件定义为A组(21例),未发生心血管相关事件定义为B组(39例)。收集研究对象临床资料，所有入选病人检查后进行24个月随访。采集病人连续4个心动周期心尖四腔、三腔及两腔切面动态图像，双平面辛普森法测量左室射血分数(LVEF)。利用二维斑点追踪超声心动图技术获取左室整体纵向应变(LVGLS),四腔心获取间隔与侧壁瓣环连线中点的纵向平均位移(TMAD Midpt),设备并可自动获取TMAD占舒张末期左室长径的百分比(TMAD Midpt%)。比较2组上述各参数的差异，并分析TMAD Midpt%预测SAS病人发生心脏相关事件的价值。结果：60例病人中A组TMAD Midpt%及LVGLS低于B组(P<0.01),2组LVEF差异无统计学意义(P>0.05);A组病人心肌质量指数(MI)与B型脑钠肽(BNP)明显高于B组(P<0.01),2组其他临床资料及超声心动图参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。60例病人TMAD Midpt%随着LVGLS的降低而降低，两者呈正相关关系(r=0.696,P<0.01)。ROC曲线分析显示，TMAD Midpt%预测心脏事件与LVGLS具有相当的价值，曲线下面积分别为0.897、0.901(P<0.01)。结论：TMAD Midpt%在预测心脏事件发生方面与LVGLS具有相同的价值，而技术简便，可以快速地评估左室射血分数保留的无症状SAS病人左室功能损害及预测心脏事件的发生，值得临床推广应用。

关键词

主动脉瓣狭窄 / 组织追踪二尖瓣环位移 / 左室收缩功能