急性缺血性脑卒中病人rt-PA静脉溶栓后预后不良的列线图风险预测模型构建与评估

摘要

目的：探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后不良预后的影响因素，并构建其列线图风险预测模型。方法：将123例接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病人作为研究对象，于治疗后随访3个月，根据mRS评分，分为预后良好组和预后不良组，通过单、多因素logistic模型分析其预后不良的影响因素。将回归分析中具有统计学意义的变量作为预测因子，利用R语言，构建AIS病人经rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的列线图风险预测模型，并对模型进行验证。结果：123例AIS病人经rt-PA静脉溶栓治疗后3个月，预后良好97例(78.86%),预后不良26例(21.14%)。多因素分析结果显示，GCS评分分度高、溶栓前NIHSS评分高和入院时NLR值升高均是AIS病人rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素(P<0.05～P<0.01);ROC曲线验证列线图预测模型显示，该模型预测AIS病人经rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的曲线下面积为0.897(95%CI:0.827～0.968),灵敏度为84.6%,特异度为90.7%。Bootstrap方法重复抽样1 000次验证列线图，显示该列预测模型内部验证前后的平均绝对误差为0.032。结论：GCS评分分度高、溶栓前NIHSS评分高和入院时NLR值升高均是AIS病人rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素，基于这些危险因素构建的列线图风险预测模型临床准确性较高。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 重组组织型纤溶酶原激活剂 / 静脉溶栓 / 预后 / 列线图