肝硬化合并轻微型肝性脑病病人的临床营养状况评估及相关性因素分析

摘要

目的：评估肝硬化合并轻微型肝性脑病（MHE）病人的临床营养不良状况的发生情况，并分析肝硬化病人发生MHE的预测因素。方法：收集确诊为肝硬化的住院病人相关资料，对其进行优势手握力、数字连接试验（NCT）-A、数字符号试验（DST）及动物命名试验（ANT）测试，根据测试结果有无合并肝性脑病分为MHE组和N-MHE组，记录其测试结果并收集临床数据，分别测量中腹部CT平扫图像中右侧第三腰椎椎体（L₃）中心层面以及脐水平平面腰大肌厚度（TPMT）,然后与身高进行比值（TPMT/H）,评价TPMT/H对营养不良及MHE的诊断价值，并建立其最佳临界值。结果：共纳入114例肝硬化病人，MHE患病率为28.07%（32/114）。MHE组优势手握力和TPMT/H比值低于N-MHE组（P<0.01）,2组L₃平面、脐平面的TPMT/H比较差异均有统计学意义（P<0.01）。二元logistic回归分析证实，血氨、右侧脐平面TPMT/H是病人住院期间发生MHE的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析血氨曲线下面积较TPMT/H明显偏低，脐平面TPMT/H与优势手握力呈强相关（r=0.629,P<0.01）,L₃平面TPMT/H与优势手握力呈中等相关（r=0.541,P<0.01）。结论：肌肉减少与肝硬化病人MHE的发生密切相关，通过测量TPMT/H（右侧脐水平平面）有助于预测肝硬化病人MHE的发生。

关键词

肝硬化 / 轻微性肝性脑病 / 肌肉减少症 / 握力 / 腰大肌厚度