高侧卧位在ICU机械通气并发肺部感染病人中的应用研究

摘要

目的：探讨高侧卧位对ICU机械通气并发肺部感染病人的临床应用效果。方法：选择ICU机械通气并发肺部感染病人80例为研究对象，应用前瞻性对照研究方法，随机数字表法将病人分为对照组和观察组，各40例，对照组病人采用30°～45°低侧卧位，观察组病人采用80°～135°高侧卧位。比较2组病人的感染改善情况、肺通气状况、治疗结局及并发症发生率有无差异。结果：2组病人在性别、年龄、基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、体质量指数、平均动脉压、心率、呼吸频率等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后第1天、第3天，2组病人的体温、降钙素原（PCT）及白细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）,干预后第5天观察组病人体温及PCT值明显低于对照组（P<0.01）。干预后第1天、第3天、第5天观察组病人二氧化碳分压值均低于对照组（P<0.01）,干预后第3天及第5天观察组病人氧分压、PaO₂/FiO₂值均高于对照组（P<0.01）。观察组病人机械通气时间、气管插管时间、置ICU住院时间及住院总时间均较对照组缩短（P<0.05～P<0.01）,2组病人28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05）,2组病人压力性损伤、误吸、脱管及呼吸机相关性肺炎等并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：80°～135°高侧卧位可提高ICU机械通气并发肺部感染病人的通气功能，降低炎性反应，改善治疗结局，不增加并发症发生率，值得临床应用并推广。

关键词

肺部感染 / 高侧卧位 / 机械通气