改良面罩联合HFNC在心脏术后低氧血症病人中的疗效探讨

摘要

目的：探讨改良面罩对接受经鼻高流量氧疗（HFNC）的心脏手术后低氧血症病人的疗效。方法：选取68例心脏手术病人，在气管插管拔除后出现低氧血症时被纳入研究，采用数字表格法随机分为2组，分别采用经鼻高流量氧疗（HFNC）和改良面罩联合经鼻高流量氧疗（HFNC）进行呼吸治疗。比较2组在不同时间点（治疗前、治疗后0.5 h、1 h、6 h、24 h）的呼吸和循环方面情况，以及机械通气再次插管率、治疗时间、ICU停留时间和总住院时间、肺部感染发生率和住院死亡率。结果：与HFNC组相比，改良面罩联合HFNC组在提高氧分压（PaO₂）和改善氧合指数（PaO₂/FiO₂）及降低呼吸频率（RR）方面差异有统计学意义（P<0.05）;平均动脉压水平（MAP）变化幅度高于HFNC组（P<0.05）;2组病人的pH、PaCO₂、乳酸（Lac）、HR、左室射血分数（LVEF）差异均无统计学意义（P>0.05）。改良面罩联合HFNC组机械通气再插管率低于HFNC组，治疗时间和ICU停留时间明显短于HFNC组（P<0.05～P<0.01）;总住院时间、肺部感染发生率和住院死亡率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在心脏手术后急性低氧血症病人中，将改良面罩和HFNC联合使用可提高PaO₂而不增加PaCO₂,进一步改善氧合和循环，减少治疗时间、机械通气再插管率和ICU停留时间，但2组总住院时间、肺部感染发生率和住院死亡率无明显差异。

关键词

心脏手术 / 低氧血症 / 改良面罩 / 经鼻高流量氧疗