Th1/Th2细胞因子谱在不同感染程度病人水平变化及其对脓毒症病人预后的评估价值

摘要

目的：探讨外周血1型或2型辅助型T淋巴细胞(Th1/Th2)细胞因子谱对不同感染程度病人的临床应用及其对脓毒症病人短期预后的评估价值。方法：选取78例脓毒症病人(脓毒症组),64例局部感染病人(普通感染组)以及42例非感染病人(非感染组),收集3组病人的临床资料，比较入科后各组病人细胞因子浓度，使用Spearman等级相关分析其与感染严重程度的关系；依据随访结果，将脓毒症病人分成存活组(31例)和死亡组(47例),比较2组Th1/Th2细胞因子谱的差异，采用logistic回归分析筛选影响脓毒症病人预后的独立危险因素，对脓毒症病人28 d生存率进行亚组分析，并绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析病人28 d累积生存情况。结果：随着感染严重程度的增加，IL-4水平逐渐降低，IL-6、IL-8及IL-10水平逐渐升高；普通感染组和脓毒症组病人IL-5水平低于非感染组(P<0.05～P<0.01)。Spearman等级相关分析显示，IL-4与感染严重程度呈负相关(P<0.01);IL-6、IL-8、IL-10与感染严重程度呈显著正相关(P<0.01)。随访28 d,脓毒症病人死亡率60.26%。死亡组病人IL-5、IL-6、IL-8、IL-10浓度均大于存活组(P<0.05～P<0.01);logistic回归分析显示，IL-5和IL-8是脓毒症病人28 d死亡的独立危险因素(P<0.05);根据最佳截断值对IL-5、IL-8进行亚分组，结果提示IL-5、IL-8升高，增加了脓毒症病人28 d死亡的风险。Kaplan-Meier生存分析进一步证实了IL-5≥0.55 pg/mL组病人的28 d累积生存率明显低于IL-5<0.55 pg/mL组病人(P<0.05);IL-8≥54.61 pg/mL组病人的28 d累积生存率明显低于IL-8<54.61 pg/mL组病人(P<0.01)。结论：Th1/Th2细胞因子谱与感染严重程度呈现出显著的相关关系，且IL-5及IL-8对脓毒症病人28 d生存情况具有良好的预测价值。

关键词

感染 / 脓毒症 / T淋巴细胞 / 细胞因子谱