经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气在基于CURB-65的中高危社区获得性肺炎病人中的应用效果研究

摘要

目的：探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）联合俯卧位通气（PPV）在基于CURB-65的中高危社区获得性肺炎病人中的应用效果。方法：纳入安徽省阜阳市第二人民医院2022年3月至2023年3月需行HFNC的240例中高危社区获得性肺炎住院病人，随机分为俯卧位组122例和对照组118例，俯卧位组予HFNC+PPV,对照组予HFNC支持，2组均接受常规护理和治疗；观察俯卧位组病人治疗前（T₀）、俯卧位60 min（T₁）、转为仰卧位后30 min（T₂）呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）变化情况；比较2组病人治疗第3天和第5天的吸氧浓度（FiO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、呼吸困难评分（Borg评分）变化情况，记录2组病人住院时间、诊疗费用、此次住院期间气管插管率及发生相关不良反应情况。结果：俯卧位组病人T₁、T₂时较T₀时RR降低，SpO₂升高（P<0.05～P<0.01）;治疗第3、5天俯卧位组FiO₂均低于同时期对照组，PaO₂/FiO₂均高于同时期对照组，Borg评分均低于同时期对照组（P<0.05～P<0.01）;俯卧位组较对照组住院时间更短、住院费用更低，插管率亦明显下降（P<0.05～P<0.01）;俯卧位组眼眶水肿、肩背部疼痛、腰痛发生率显著高于对照组（P<0.05）。结论：在HFNC的基础上联合PPV能改善住院CAP病人氧合指数，缩短住院时间、降低诊疗费用及插管率；病人不良反应发生率虽较高，但程度不重，经积极处理后能较快好转。

关键词

社区获得性肺炎 / 俯卧位通气 / 经鼻高流量氧疗 / 气管插管率