术中组织氧饱和度对结肠癌病人术后吻合口愈合预测价值

摘要

目的：探讨术中组织氧饱和度（StO₂）用于结肠癌病人术后吻合口愈合情况预测的价值。方法：选取结肠癌病人100例作为研究对象，均予以根治性结肠切除术。术中采用吲哚菁绿（ICG）荧光显像技术辅助吻合手术，同时监测不同部位StO₂,采用Pearson相关分析组织StO₂水平与横断部位距离的相关性。术后30 d观察吻合口愈合情况并根据愈合与否分为吻合口瘘（AL）组和非AL组，采用多因素logistic分析筛选术后吻合口愈合的影响因素，绘制ROC曲线评价术中StO₂对结肠癌病人术后吻合口愈合情况的预测价值。结果：术后30 d, 4例发生AL归为AL组，AL发生率为4.00%,均经抗生素、引流治疗后愈合，其余96例归为非AL组。StO₂测量以2 cm的间隔进行，沿荧光灌注结束的点的位置绘制6个点。位置0表示荧光灌注结束的点（横断部位）,并且位置5表示横断部位远端（10 cm）,相关性分析显示，StO₂水平随离横断部位距离增加而降低（r=0.908,P<0.01）。AL组糖尿病、术前新辅助治疗占比较非AL组高，横断部位（0点）测得StO₂水平较非AL组低（P<0.05）。多因素logistic回归分析，横断部位（0点）StO₂（OR=0.622,95%CI:0.392～0.988）为结肠癌术后吻合口愈合的保护因素（P<0.05）;ROC曲线显示，术中StO₂预测结肠癌术后吻合口愈合的AUC为0.833（95%CI:0.746～0.900）,特异性为97.92%,灵敏度为75.00%,最佳截断值为0.56。结论：术中StO₂可评价结肠癌病人吻合口血运情况，对术后吻合口愈合具有一定预测价值。

关键词

结肠肿瘤 / 组织氧饱和度 / 吻合口瘘