预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制列线图模型的建立

摘要

目的：构建预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的列线图模型。方法：选取220例行全身麻醉胸腔镜肺部手术的病人作为研究对象，根据术后是否发生呼吸抑制将病人分为呼吸抑制组41例和非呼吸抑制组179例。收集病人的临床资料，使用单因素和多因素logistic回归分析评价全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的危险因素。采用R语言绘制列线图模型，并对其预测效能进行验证。结果：220例病人中41例发生术后呼吸抑制，发生率18.64%。多因素logistic回归分析显示，年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m²、手术时间长和使用右美托咪定是全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的独立危险因素（P<0.05～P<0.01）。根据多因素回归分析结果建立预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制发生风险的列线图模型，模型验证结果显示C-index为0.801,校正曲线与理想曲线走势基本一致，AUC为0.792（95%CI:0.754～0.830）,在12%～100%范围内，列线图预测的净获益值较高，表明该模型具有良好的预测能力。结论：年龄≥60岁，BMI≥28 kg/m²、手术时间长和使用右美托咪定会增加全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的风险。基于列线图构建的临床模型能有效预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的风险。

关键词

术后呼吸抑制 / 全麻 / 胸腔镜 / 肺部手术 / 危险因素 / 列线图