Pv-aCO₂/Ca-vO₂评估体外循环心脏手术后乳酸清除的研究

摘要

目的：分析体外循环（CPB）心脏手术后静-动脉血二氧化碳分压差（Pv-aCO₂）/动-静脉血氧含量差（Ca-vO₂）比值与乳酸清除的关系，评估Pv-aCO₂/Ca-vO₂在CPB心脏手术后指导乳酸清除治疗的价值。方法：选择CPB心脏术后病人119例，术后转入ICU时和术后3 h分别送检中心静脉、动脉血气分析，计算相应Pv-aCO₂/Ca-vO₂比值。收集病人一般资料、血流动力学指标、氧代谢指标、乳酸、外周灌注指数（PI）、脉压差变异率（PPV）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、血管活性药物剂量等相关数据，计算3 h乳酸清除率（LCR）,并根据3 h LCR,将病人分为LCR<10%组21例和LCR≥10%组98例，比较2组病人血流动力学指标、氧代谢指标、PI、PPV和Pv-aCO₂/Ca-vO₂等。结果：2组病人性别、体温、SOFA评分、PH、PI、PPV、血红蛋白、去甲肾上腺素、肾上腺素剂量及血流动力学参数差异均无统计学意义（P>0.05）。术后入ICU即刻，LCR≥10%组Pv-aCO₂/Ca-vO₂低于LCR<10%组（P<0.05）;术后3 h, LCR≥10%组动脉血乳酸明显低于LCR<10%组（P<0.01）。结论：CPB心脏手术后，Pv-aCO₂/Ca-vO₂可用于辅助指导病人术后乳酸清除，较低的Pv-aCO₂/Ca-vO₂有利于术后乳酸清除。

关键词

体外循环心脏手术 / 静-动脉血二氧化碳分压差/动-静脉血氧含量差比值 / 氧代谢 / 乳酸清除