不同手术时机对前交叉韧带伴半月板损伤膝关节镜手术治疗效果的影响

摘要

目的：分析前交叉韧带(ACL)伴半月板损伤不同膝关节镜手术时机对治疗效果的影响。方法：回顾性分析接受膝关节镜手术的86例ACL伴半月板损伤病人临床资料，按不同膝关节镜手术时机分为早期组(41例，受伤至手术时间≤3周)、晚期组(45例，受伤至手术时间>3周)。术后6个月，对比2组骨通道恢复情况、膝关节功能、疼痛程度、稳定性应力、膝关节液SDF-1/CXCR4通路相关因子含量及并发症。结果：早期组术后6个月信号强度、骨髓道宽度、腱骨结点T2值均比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月IKDC评分、Lysholm评分、膝关节活动度比晚期组高，VAS评分比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月应力位下外侧间室撑开距离、应力位下胫骨后移距离、屈膝30°及90°拨号试验胫骨外旋角度比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月膝关节液SDF-1、CXCR4、MMP-3及MMP-13水平比晚期组低(P<0.01);早期组并发症发生率(4.88%)比晚期组(20.00%)低(P<0.05)。结论：与晚期膝关节镜手术相比，早期膝关节镜手术能加快ACL伴半月板损伤病人的骨通道恢复，提高膝关节功能与膝关节活动度，降低疼痛程度，改善稳定性应力，抑制SDF-1/CXCR4信号通路表达，进而降低软骨损伤等并发症的发生率。

关键词

膝关节镜手术 / 前交叉韧带 / 半月板损伤 / 手术时机 / 稳定性应力 / SDF-1/CXCR4通路