CT灌注成像对急性脑梗死病人预后的评估价值

摘要

目的：探讨临床应用CT灌注成像(CTPI)参数与常规内科治疗的急性脑梗死预后的关系。方法：收集发病24 h内确诊急性脑梗死、未做动脉取栓或静脉溶栓并行CTPI检查病人相关资料，并以NIHSS作为临床神经功能缺损的评价指标，在发病时进行评价，选择评分4～25分的病人，采用改良Rankin量表(mRS)在发病90 d时随访，mRS<3为预后良好组，mRS≥3为预后较差组。分别记录并分析2组CTPI各项参数，包括同一病变层面内对称测量病变侧和健侧的平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数值进行对比分析，判断患侧CTPI参数的改变与病人的预后之间是否存在显著的联系，以及患侧CTPI参数预测脑梗死预后情况是否存在显著差异，进一步确定CTPI参数是否能准确预测脑梗死预后情况。结果：预后不良组患侧CBV和CBF低于健侧，MTT和TTP长于健侧，差异均有统计学意义(P<0.01);预后良好组患侧CBF低于健侧，MTT长于健侧，差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05),CBV和TTP患侧与健侧相比差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患侧CBV和CBF低于预后良好组患侧，MTT和TTP长于预后良好组患侧(P<0.05～P<0.01);而2组间健侧各参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析提示，CBF参数对预测脑梗死预后更为准确，CBF越高，脑梗死病人预后良好的可能性越大。结论：在CTPI各参数与脑梗死预后密切相关，CBF参数对脑梗死预后预测的价值最大，可以在脑梗死早期便快速地预测脑梗死的预后，可为神经内科临床工作人员在选择治疗方案、判断及改善预后提供重要依据。

关键词

缺血性脑血管病 / CT灌注成像 / 预后 / 脑血流量 / 脑血容量