踇外翻微创截骨术后绷带和Herbert螺钉固定截骨端生物力学的三维有限元分析

摘要

目的：比较踇趾外翻微创截骨术后截骨端用绷带和Herbert螺钉两种方式的固定强度和稳定性。方法：招募1位中度踇外翻女性病人，对其左足行CT扫描获得数据，导入三维有限元软件，初步建立踇外翻三维有限元模型，模拟微创截骨术后采取绷带固定和Herbert螺钉固定，分析足部跖屈位截骨端最大位移及应力分布情况，Herbert螺钉的应力分布情况。结果：绷带固定截骨端最大等效应力为7.861 5 MPa, Herbert螺钉固定截骨端最大等效应力为8.315 6 MPa。绷带固定截骨端总位移为0.268 960 mm, Herbert螺钉固定截骨端总位移为0.029 195 mm。螺钉在截骨端附近的最大应力为46.404 MPa。结论：在截骨端固定强度和稳定性上，Herbert螺钉固定优于绷带固定，但绷带固定微动范围未超过有害距离，对断端愈合无不利影响；Herbert螺钉本身在截断近端处应力较高，这种应力集中对早期维持骨折断端的稳定有着非常重要的作用。

关键词

踇外翻 / 微创截骨 / 绷带 / Herbert螺钉 / 有限元