耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染风险因素分析及预测模型的构建

摘要

目的：探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的风险因素，构建风险预测模型及验证。方法：收集肺炎克雷伯菌感染病人资料2 377例，排除2 117例，最终纳入符合条件260例，按照3∶1随机拆分为训练集195例和验证集65例。训练集按碳青霉烯是否耐药分为CRKP组72例和碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组123例，应用R语言构建模型并进行验证。结果：ALB降低、尿管留置、呼吸机应用≥7 d、入住ICU时间≥7 d、联合应用抗生素是CRKP感染的风险因素(P<0.05)。应用这5个变量构建风险预测模型并绘制列线图。训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.864(95%CI:0.814～0.915),验证集AUC为0.855(95%CI:0.763～0.947)。训练集和验证集校准曲线检验结果一致性较好，Hosmer-Lemeshow拟合度较好。临床决策曲线显示模型具有一定的临床实用性。结论：研究所构建的风险预测模型可以为临床判断病人CRKP感染风险及尽早调整治疗方案提供参考。

关键词

碳青霉烯耐药 / 肺炎克雷伯菌 / 列线图 / 预测模型