不同液体复苏策略对脓毒症患儿肠道菌群及预后的影响

摘要

目的：探讨平衡盐溶液与0.9%氯化钠溶液复苏策略对脓毒症患儿肠道菌群及预后的影响。方法：选择2020年1月至2022年2月PICU的47例脓毒症患儿，随机分为A组22例和B组25例，A组接受标准治疗加0.9%氯化钠溶液复苏，B组接受标准治疗加乳酸林格溶液复苏。收集并比较氧合指数、血清肌酐、尿素、乳酸、炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α)]、儿童死亡风险(PRISM)Ⅲ评分和28 d死亡率。通过16S rDNA测序分析肠道微生物群的组成。结果：2组患儿28 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。与0 h相比，A组患儿液体复苏72 h时IL-6和PRISMⅢ降低(P<0.05和P<0.01),其他指标变化均无统计学意义(P>0.05);B组患儿8项指标均有不同程度的改善(P<0.05～P<0.01),且B组改善程度高于A组(P<0.05～P<0.01)。此外，治疗72 h后，B组患儿血清肌酐、血尿素、IL-6、IL-10、TNF-α浓度低于A组(P<0.05)。主坐标分析揭示了2组样本的显著不同聚类；按LDA评分排序物种：A组依次为梭菌目、梭菌属、厚壁菌门、瘤胃球菌科和粪杆菌，B组依次为拟杆菌门、拟杆菌目和厚壁菌门。结论：平衡盐溶液是脓毒症儿童有效的液体复苏策略，其可能通过改变患儿胃肠道内的细菌生态学发挥作用。

关键词

脓毒症 / 平衡盐溶液 / 0.9%氯化钠溶液 / 液体复苏 / 儿童 / 肠道菌群