舌下微循环变化率对脓毒性休克病人预后的预测价值

摘要

目的：评估舌下微循环指标变化率对脓毒性休克病人预后的预测价值。方法：回顾性收集脓毒性休克病人64例，依据治疗后28 d不同结局分为死亡组（n=23）和生存组（n=41）。按集束化治疗方案6-hour bundle给予相应治疗及早期液体复苏。观察并记录复苏前及复苏6 h后平均动脉压（MAP）、末梢充盈时间、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P（v-a）CO₂]、液体正平衡总量、乳酸清除率、PaO₂/FiO₂及舌下微循环各项指标6 h变化。结果：6 h乳酸清除率、灌注血管密度（PVD）和灌注血管比例（PPV）变化率生存组高于死亡组，乳酸浓度低于死亡组，差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）;乳酸清除率对28 d存活率的预测价值最高，曲线下面积为0.941,敏感性为82.9%,特异性为96.7%,最佳临界值为57.00%;其次为PPV变化率，曲线下面积为0.789,敏感性为68.3%,特异性为82.6%,最佳临界值为2.8%,复苏6 h的PVD曲线下面积为0.649,敏感性为73.2%,特异性为56.5%,最佳临界值为8.87%。结论：乳酸清除率、PPV变化率及PVD指标能较敏感地反映微循环改善情况，并对脓毒性休克病人预后具有良好的预测价值。

关键词

脓毒性休克 / 舌下微循环 / 灌注血管密度 / 灌注血管比例