D-二聚体、尿酸与经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的相关性分析

摘要

目的：探究D-二聚体(DD)和尿酸(UA)水平在经皮冠状动脉介入术后(PCI)病人中的表达情况及与其预后的相关性。方法：选择PCI术后冠心病病人265例，病人出院后遵照医嘱进行1年的随访，根据病人随访期间是否发生支架内再狭窄(ISR)事件分为观察组75例和对照组190例。比较2组病人一般临床资料、PCI术前DD、UA及其他生化指标等实验室检查结果，通过二元logistic回归分析与PCI术后发生ISR的相关危险因子，运用ROC曲线分析得出DD、UA水平预测PCI术后病人ISR的曲线下面积、最佳截断值。结果：2组病人年龄比较差异有统计学意义(P<0.01),性别、既往病史、吸烟史及饮酒史等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组PCI术前DD、UA水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01);其他生化指标间的差异均无统计学意义(P>0.05)。DD、UA预测ISR事件的ROC曲线下面积分别为：0.820(95%CI:0.759～0.880)、0.930(95%CI:0.899～0.961),两者联合预测的ROC曲线下面积为0.966(95%CI:0.945～0.987)。DD对预测ISR的最佳截断值为855.0μg/L(敏感度73.3%,特异度77.9%),UA的最佳截断值为409.65μmol/L(敏感度88.0%,特异度83.2%)。结论：DD、UA是PCI术后病人发生ISR的独立危险因素，两者单独或联合检测可作为预测PCI术后病人预后情况的辅助手段，PCI术前DD≥855.0μg/L,UA≥409.65μmol/L的病人发生再狭窄的可能性大，临床中对此类病人应加以关注，尽早对高危病人采取有效的预防措施。

关键词

冠心病 / 经皮冠状动脉介入术 / 支架内再狭窄 / D-二聚体 / 尿酸