STI技术评价阵发性房颤病人经导管射频消融术前及术后左心房功能和结构的变化

摘要

目的：观察应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging, STI)测量阵发性心房颤动(atrial fibrillation, AF)病人经导管射频消融术前和术后左心房结构和功能的改变，以评估射频消融术对阵发性AF的临床疗效。方法：选取因阵发性AF行导管射频消融术的33例病人，按照术后是否恢复窦性心律分为窦性心律组25例和复发组8例。并在术前、术后3 d、术后3个月行心脏彩超检查，测量左心房大小(LAD)、左心房前后径(LAAPD)、左心房上下径(LAUDD)、左心房左右径(LALRD)、舒张末期左心房容积(EDLAV)、收缩末期左心房容积(ESLAV)、左心房射血分数(LAEF)。STI技术测量左心房整体纵向应变(LAGLS)、整体纵向应变率(LAGLSR)及左心房左壁、顶部和右壁应变和应变率。结果：术后3 d, 2组病人所有左心房结构和功能指标与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月，窦性心律组病人LAD、LAAPD、LALRD、LAUDD、EDLAV、ESLAV与术前及术后3 d相比均下降(P<0.05),LAEF与术前及术后3 d相比均升高(P<0.05),LAGLS、LAGLSR及左心房左壁、顶部、右壁应变及应变率与术前及术后3 d相比均增加(P<0.05);复发组病人LAUDD、LAD、EDLAV、ESLAV与手术前及术后3 d相比较均升高(P<0.05),LAEF与术前及术后3 d相比均降低(P<0.05),LAAPD、LALRD与术后3 d相比差异均无统计学意义(P>0.05),LAGLS及左心房左壁、顶部、右壁应变与术前及术后3 d相比均减少(P<0.05),LAGLSR及左心房左壁、顶部、右壁应变率与术前及术后3 d相比较有轻微减少，但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d及术后3个月，窦性心律组病人LAD、LAAPD、LALRD、LAUDD、EDLAV、ESLAV均低于复发组病人(P<0.05～P<0.01),而LAEF明显高于复发组(P<0.01)。术后3个月，窦性心律组病人LAGLS、LAGLSR、左心房左壁、顶部、右壁应变及应变率均明显高于复发组(P<0.01)。结论：阵发性AF病人经射频消融术恢复窦性心律后左心房功能及结构会逐步改善，而复发的病人左心房功能及结构均无显著改善，甚至会进一步加重。

关键词

心房颤动 / 射频消融术 / 二维斑点追踪成像 / 左心房功能