BNP和cTnI 在鉴别急性缺血性脑卒中心源性卒中的价值

摘要

目的：探讨血浆脑钠肽(BNP)水平和血清肌钙蛋白I(cTnI)作为生物标志物对诊断心源性卒中的临床价值。方法：回顾性分析发病24 h内的急性缺血性卒中病人235例，其中，心源性卒中66例，非心源性卒中169例。通过对2组卒中病人之间血浆BNP、cTnI水平的比较，明确BNP及cTnI水平对心源性卒中诊断的最佳临界值，并对比两者对心源性卒中的诊断价值。结果：心源性卒中组和非心源性卒中组相比，前者年龄更大(P<0.01)、左房内径更大(P<0.01)、房颤以及二尖瓣反流发生率更高(P<0.01),其患糖尿病比例更低(P<0.05)、白蛋白ALB更小(P<0.01)。心源性卒中病人血浆BNP水平及cTnI值均明显高于非心源性卒中病人(P<0.01),血浆BNP水平ROC曲线下面积为0.986,其95%可信区间为0.972～0.999。cTnI值ROC曲线下面积0.941,其95%可信区间为0.896～0.987。血浆BNP水平诊断心源性卒中最佳临界点为89.31 pg/mL(敏感性92.4%,特异性98.8%),cTnI区分心源性卒中与非心源性卒中的最佳诊断截点为0.019 5 ng/mL(敏感性87.9%,特异性95.9%)。结论：缺血性脑卒中病人的血浆BNP水平和cTnI值分别超过89.31 pg/mL和0.019 5 ng/mL时，对心源性卒中与非心源性卒中的鉴别诊断有着重要的临床意义，且血浆BNP水平对诊断心源性卒中的临床价值高于cTnI。

关键词

缺血性脑卒中 / 脑钠肽 / 心源性卒中 / 肌钙蛋白I / TOAST分型