右美托咪定对老年髋关节置换术病人术前睡眠和焦虑及术中循环稳定性的影响

摘要

目的：评估右美托咪定对老年髋关节置换术病人术前睡眠、术前焦虑和术中循环稳定性的影响。方法：选取行超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合蛛网膜下腔阻滞下行髋关节置换术病人102例，按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和0.9%氯化钠溶液组（C组）,各51例；2组病人分别在术前1天夜间使用微量泵相应输注右美托咪定或0.9%氯化钠溶液0.5μg/kg,记录并对比干预期间2组病人不良反应的发生率。评估2组病人干预后的里兹睡眠评估问卷（LSEQ）与汉密尔顿焦虑量表评分。记录病人干预前（T₀）、干预后（T₁）、术后24 h（T₂）、48 h（T₃）的视觉模拟评分（VAS）,对比2组病人记录麻醉后平均动脉压、心率、血管活性药使用次数、出血量，比较2组病人术后不良事件及转归情况。结果：2组干预后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，术晨D组LSEQ评分明显高于C组（P<0.05）,D组焦虑的发生率低于C组（P<0.05）。与C组相比，D组术中血流动力学更稳定，麻醉后平均动脉压和心率更低，血管活性药使用次数更少（P<0.05）。T₀、T₁时，2组病人VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。T₂、T₃时，2组VAS评分均较术前T₀、T₁时明显降低（P<0.01）,且D组VAS评分相比于C组更低（P<0.05）。与C组相比，D组病人术后静脉自控镇痛的镇痛泵按压次数与镇痛泵药物累计消耗更少（P<0.05）,术后恶心呕吐、谵妄发生率与住院时间低于C组（P<0.05）。结论：术前1天静脉输注小剂量右美托咪定可以明显改善老年髋部骨折病人的术前睡眠和焦虑，维持术中循环的稳定，减少术后并发症的发生，有益于老年病人的外科快速康复。

关键词

麻醉 / 右美托咪定 / 睡眠 / 焦虑 / 循环稳定性 / 髋关节置换术