脑梗死病人CYP2C19基因多态性与其血小板聚集功能之间的相关性研究

摘要

目的：探讨CYP2C19基因多态性与血小板聚集功能之间的相关性。方法：选取脑梗死病人143例作为研究对象，空腹采集研究对象3.8%枸橼酸钠抗凝血，检测以二磷酸腺苷（ADP）为诱导剂的血小板聚集功能，用血小板最大聚集率（MAR）表示；同时采集EDTA-K₂抗凝血，采用荧光定量PCR方法检测样本CYP2C19基因多态性。分析不同CYP2C19基因代谢型脑梗死病人血小板聚集功能的差异；根据血小板最大聚集率将143例研究对象分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷非抵抗组，分析比较2组对象的CYP2C19基因多态性的差异；采用多因素logistic回归分析氯吡格雷抵抗的独立危险因素。结果：CYP2C19基因慢代谢型病人的血小板最大聚集率明显高于中、快代谢型，3种代谢型的血小板最大聚集率之间差异有统计学意义（P<0.01）;氯吡格雷非抵抗组的*1/*1基因型占48.28%,高于抵抗组*1/*1基因型（7.41%）(P<0.01),氯吡格雷非抵抗组的*2/*2和*2/*3基因型构成比均为1.72%,低于抵抗组*2/*2基因型（分别为40.74%和14.81%）(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，CYP2C19*2基因型是发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素（B=2.112,P<0.01）。结论：脑梗死病人血小板聚集功能与CYP2C19基因多态性有关，血小板最大聚集率（ADP诱导）对预测氯吡格雷抵抗有重要的参考价值，可以为临床个体化用药及治疗提供重要的理论依据。

关键词

脑梗死 / 血小板聚集功能 / CYP2C19多态性