外周血ΔNLR、PNI联合血清CEA水平预测结直肠癌根治术病人预后不良的价值分析

摘要

目的：探讨结直肠癌（CRC）根治术前后外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值变化值（ΔNLR）、术前预后营养指数（PNI和血清癌胚抗原（CEA）水平对CRC病人术后预后不良的预测价值。方法：回顾性分析行CRC根治术治疗病人182例临床资料，根据病人术后5年生存情况将其分为预后良好组和预后不良组。比较2组病人外周血ΔNLR、术前PNI和血清CEA水平，采用Cox回归分析CRC病人根治术后预后不良的影响因素，采用ROC曲线分析外周血ΔNLR、术前PNI和血清CEA水平对CRC根治术病人预后不良的预测效能，绘制Kaplan-Meier生存曲线分析不同ΔNLR、PNI、CEA病人CRC根治术后生存率关系。结果：CRC病人根治术后5年死亡率为37.36%(68/182)，预后不良组外周血ΔNLR、术前血清CEA水平均明显高于预后良好组（P <0.01），术前PNI明显低于预后良好组（P <0.01）；预后不良组肿瘤TNM分期Ⅲ期、伴有脉管浸润和神经侵犯病人比例均高于预后良好组（P <0.05～P <0.01），而2组年龄、性别、CRC家族史、肿瘤部位、肿瘤直径、手术时间差异均无统计学意义（P> 0.05）。Cox回归分析显示，TNM分期、脉管浸润、神经侵犯、外周血ΔNLR、术前PNI和血清CEA水平均为CRC病人根治术后预后的独立影响因素（P <0.05～P <0.01）;ROC曲线分析显示，外周血ΔNLR、术前PNI和血清CEA水平联合预测CRC病人根治术后预后不良的灵敏度和AUC均高于单项预测（P <0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，ΔNLR> 1.87、PNI≤48.87、CEA> 8.95 ng/mL病人CRC根治术后5年生存率分别明显低于ΔNLR≤1.87、PNI>48.87、CEA≤8.95 ng/mL病人（P <0.01）。结论：外周血ΔNLR、术前PNI和血清CEA水平与CRC根治术病人预后密切相关，三者联合预测效能更佳。

关键词

结直肠肿瘤 / 结直肠癌根治术 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 预后营养指数 / 癌胚抗原 / 预后