COM-B理论模型下肠造口病人出院准备计划的构建及应用

摘要

目的：构建COM-B理论模型下肠造口病人出院准备计划并探讨其应用效果。方法：以COM-B理论模型为指导，基于文献检索、半结构式访谈及德尔菲专家函询法制订肠造口病人出院准备计划。采用便利抽样法选取某三甲医院胃肠病区85例肠造口病人为研究对象，对照组实施常规肠造口护理，观察组在常规护理基础上实施COM理论模型下肠造口出院准备计划。结果：两轮专家函询问卷回收率均为100%，专家权威系数为0.86，两轮函询中各条目重要性和可行性的肯德尔和谐系数分别为0.114、0.319和0.246、0.277(P <0.01)，第二轮函询条目变异系数均<0.25。方案终稿包含4个一级条目、7个二级条目、34个三级条目。方案应用中脱落5例，最终观察组和对照组各40例完成研究。观察组病人出院准备度及出院1、3个月肠造口适应能力均高于对照组（P <0.05～P <0.01），出院1个月焦虑、抑郁评分均低于对照组（P <0.05和P <0.01），造口并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论：基于COM-B理论的肠造口出院准备计划具有科学性、可行性和实用性，能够提高肠造口病人出院准备度及肠造口适应能力，改善负性情绪，降低肠造口并发症发生率，提高病人生活质量。

关键词

肠造口 / 能力、机会、动机和行为理论 / 出院准备计划 / 延续护理