急性肺动脉栓塞院内死亡的危险因素分析及预测模型构建

摘要

目的：探讨急性肺动脉栓塞院内死亡的危险因素并构建预测模型。方法：选取急诊科收治的急性肺动脉栓塞病人197例，将发生院内死亡的37例病人纳入死亡组，余160例病人纳入存活组。收集2组病人一般资料及相关临床指标，采用单因素分析和logistic多因素回归分析进行分析比较，并根据结果构建预测模型。结果：单因素分析显示，收缩压、胸闷、晕厥、电解质紊乱、高血压、糖尿病、pH、氧分压、二氧化碳分压、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、乳酸、超敏肌钙蛋白（hscTn）、右心房内径、左心室射血分数（LVEF）、抗凝和简化版肺栓塞评分（sPESI）危险分层≥1在2组病人间差异均有统计学意义（P <0.05～P <0.01）。二元logistic回归分析显示，电解质紊乱、高血压病史、低氧分压、高水平NT-proBNP、高水平hscTn、LVEF、sPESI危险分层≥1均为急性肺栓塞院内死亡的独立危险因素（P <0.05～P <0.01）。构建预测模型，得到Prob=1/(e^-Y),Y=29.945–1.507*（电解质紊乱）–0.089*（高血压）+3.324*（氧分压）–1.530*（NT-proBNP）–0.086*（hs-cTn）+0.594*（LVEF）–0.862*（sPESI危险分层≥1）。结论：电解质紊乱、高血压病史、氧分压、NT-proBNP、hs-cTn、LVEF、sPESI危险分层均为急性肺栓塞病人院内死亡的独立影响因素，据此构建的预测模型具有较好效能，有助于预测急性肺动脉栓塞病人院内死亡的发生风险，帮助医护人员针对高危病人进行重点筛查和临床干预。

关键词

急性肺动脉栓塞 / 院内死亡 / 预测模型