安徽省体外膜肺氧合技术开展情况调查研究

摘要

目的：调查安徽省体外膜肺氧合（ECMO）技术开展情况，为提高安徽省ECMO应用的能力及质量提供参考。方法：采用横断面调查，由安徽省ECMO质控中心发起，结合国家ECMO技术应用规范和质控指标，设计调查表，对全省已购置ECMO设备的26所医院进行调查。调查内容包括：ECMO中心基本信息、ECMO开展现状、ECMO开展学科分布、ECMO技术人员资质、ECMO设备情况、ECMO技术管理情况、ECMO发展建议。结果：全省开展ECMO技术的医院共计26所，以三级甲等医院为主（88.5%），合肥市数量（8所，30.8%）位居全省首位；2019年前全省ECMO中心主要集中在高校直属医院（85.7%）,2019年及其后新增中心主要集中在非高校直属医院（89.4%），全省总体呈逐年上涨趋势；截至调查结束日全省共开展成人ECMO 1 097例，辅助存活率分别为：49.4%（心脏）、49.8%（呼吸）、29.6%（体外心肺复苏），总体存活率为46.7%；开展ECMO技术救治病例适应证分布（心脏/呼吸/体外心肺复苏）在高校直属医院与非高校直属医院间比较，差异有统计学意义（P<0.01）；不同ECMO适应证的存活率在高校直属医院与非高校直属医院间比较，差异无统计学意义（P > 0.05），但总存活率高校直属医院高于非高校直属医院，差异有统计学意义（P<0.01）;2023年总存活率在开展20例及以上的医院与开展小于20例的医院间比较，前者高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；全省开展ECMO技术的学科分布主要为重症医学科（92.3%）、急诊科（19.2%）,ECMO设备以进口为主（96.2%）；部分医院（19.2%）人员资质不符合国家ECMO技术临床应用管理规范，部分医院（3.8%～15.4%）未健全ECMO技术管理制度；建议需要加大培训力度、提升医疗质量的医院有19所（73.1%）；建议需要加强学术交流、分享临床经验的医院16所（61.5%）；建议需要提供技术指导、专家下沉或远程会诊等医院15所（57.7%）。结论：安徽省ECMO技术有了一定的发展，但在地区、适应证、学科分布方面不均衡，不同性质、不同规模的医院ECMO总体存活率存在差异，同时在ECMO人员资质、技术管理、培训等方面仍有待加强。

关键词

体外膜肺氧合 / 质量控制 / 调查研究 / 安徽省