1 056例初诊胃癌病人不同TNM分期的中医舌象特征

摘要

目的：通过分析不同TNM分期的初诊胃癌病人的中医舌象，探讨中医舌象特征与胃癌进展之间的潜在相关性。方法：本研究为临床多中心前瞻性研究，选择1 056例初诊胃癌病人作为研究对象，来自多个中心的中医师使用统一的设备在固定的时间段进行标准化的舌象图片采集。舌象图片使用人工智能统一分析，提取舌色、苔色、舌体、齿痕、裂纹、点刺、舌苔厚薄、苔质腐腻及舌质润燥九类特征。将病人按照不同的TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ）进行分类，并分析和比较不同分期的中医舌象。结果：不同TNM分期的癌症病人中医舌象有显著差异。舌色方面，Ⅰ期和Ⅱ期均以淡红舌为主，Ⅲ、Ⅳ期舌色以红舌偏多，且随着病情进展红、绛及青紫舌色比例逐渐增多；舌色方面Ⅰ期以白色为主，余三期均以黄色为主，但Ⅰ期与Ⅱ期无显著差异，Ⅲ、Ⅳ期均与Ⅰ期差异显著（P<0.05）。舌苔胖瘦和舌苔厚薄方面，4组病人均以胖大舌及厚苔为主，但Ⅲ、Ⅳ期病人舌体胖大及厚苔占比整体明显高于Ⅰ、Ⅱ期，且随着病情进展，薄苔比例下降，剥落苔比例上升。齿痕方面，Ⅰ～Ⅱ期病人以无、轻度齿痕为主，Ⅲ～Ⅳ期病人均以重度齿痕为主，前后2组病人对比差异显著（P<0.05）。logistic回归分析发现高程度齿痕舌、舌色淡白、黄苔及灰黑苔、舌体胖大、剥落苔均为胃癌进展的风险指标（P<0.05～P<0.01）。结论：不同临床分期的胃癌病人舌象有所不同，中医舌诊作为一种非侵入性辅助工具，可以在临床上作为提示胃癌分期与胃癌进展的指标,有潜力评估癌症病人的疾病严重程度和监测疾病进展。

关键词

胃肿瘤 / TNM分期 / 中医舌诊 / 舌象