脓毒症病人外周血IL-2R、FOXP3及调节性T细胞水平与病人病情严重程度和预后的相关性分析

摘要

目的：探究脓毒症病人外周血白细胞介素-2受体(IL-2R)、叉头/翼状螺旋转录因子p3(FOXP3)及调节性T(Treg)细胞水平与脓毒症病人的病情严重程度和预后的相关性。方法：选取80例脓毒症病人作为观察组，根据病人28 d预后结果分为死亡组和生存组；选取同期健康体检者75名作为对照组。采用ELISA法检测血清IL-2R水平，RT-qPCR检测FOXP3水平，流式细胞术测定外周血Treg细胞水平，Pearson法分析外周血IL-2R、FOXP3、Treg细胞水平与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的相关性，Cox回归分析脓毒症预后的影响因素，ROC曲线评价外周血IL-2R、FOXP3、Treg细胞水平单独及其联合对脓毒症病人28 d预后的预测效能。结果：观察组病人外周血IL-2R、FOXP3及Treg细胞水平均明显高于对照组(P<0.01)。死亡组病人外周血中IL-2R、FOXP3、Treg细胞水平均高于生存组(P<0.05～P<0.01)。与生存组相比，死亡组病人APACHEⅡ评分、SOFA评分明显增加(P<0.01)。脓毒症病人外周血IL-2R水平与FOXP3水平、Treg细胞水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关关系(r=0.611、0.583、0.579、0.558,P<0.05);FOXP3水平与Treg细胞水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关关系(r=0.594、0.585、0.622,P<0.05);Treg细胞水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关关系(r=0.572、0.554,P<0.05)。COX回归分析显示，IL-2R、FOXP3、Treg细胞均是影响脓毒症病人预后的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示，外周血IL-2R、FOXP3、Treg细胞水平及三者联合预测脓毒症病人不良预后结局的AUC分别为0.717、0.712、0.790、0.829,其中联合预测AUC高于三者单独预测AUC(P<0.05)。结论：脓毒症病人外周血IL-2、Foxp3、Treg细胞水平显著升高，与病情严重程度和预后关系密切，可能用于脓毒症病人的预后评估。

关键词

脓毒症 / 白细胞介素-2受体 / 叉头/翼状螺旋转录因子p3 / 调节性T细胞 / 病情严重程度 / 预后