改良前入路保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术疗效评价

摘要

目的：对机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术中的前入路保留部分Retzius间隙技术进行疗效评估。方法：回顾性分析41例前列腺癌病人临床资料。根据术式分为改良前入路保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(MARS-RARP)组(20例)和机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)组(21例)。MARS-RARP组手术改进包括：保留双侧盆筋膜，不离断耻骨前列腺韧带，不缝扎背深静脉复合体，不打开膀胱腹膜反折及脐正中、内韧带。对2组病人的围手术期资料和术后随访资料进行对比分析。结果：41例手术均顺利完成，无中转为开放手术及改变术式的情况。MARS-RARP组和RARP组手术时间以及术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);MARS-RARP组术后并发症发生率低于RARP组(P<0.05),MARS-RARP组术后尿控恢复时间短于RARP组，MARS-RARP组病人1个月和2个月勃起功能恢复率均高于RARP组(P<0.05),3个月的恢复率与RARP组差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后均未发现切缘阳性，随访3个月，病人的前列腺特异性抗原均<0.2 ng/mL。结论：MARS-RARP安全有效，可通过保留尿道周围解剖结构，保留完整的膀胱腹膜反折、脐正中韧带和脐旁韧带及恢复腹膜完整性，促进早期尿控及勃起功能恢复，预防手术相关的肠梗阻和腹股沟疝的发生。

关键词

前列腺肿瘤 / 机器人辅助腹腔镜 / 根治性前列腺切除术 / 保留Retzius间隙