纤维蛋白原联合NIHSS评分预测经静脉溶栓的急性缺血性卒中病人的预后

摘要

目的：探究溶栓前纤维蛋白原(FIB)、溶栓前NIHSS评分与静脉溶栓(IVT)治疗后急性缺血性卒中(AIS)病人的近中期预后关系及二者联合对预后的预测效能。方法：收集167例IVT治疗的AIS病人。根据mRS评分，将发病后3个月预后情况分为预后良好组(n=123)和预后不良组(n=44)。利用单因素分析比较2组病人人口统计学及临床资料。利用多因素logistic回归分析探索可能影响预后的独立影响因素。ROC曲线分析溶栓前FIB、溶栓前NIHSS评分对近中期预后的预测效能。结果：167例中男107例，女60例，平均年龄(62.10±11.76)岁；发生早期神经功能恶化(END)28例，出现出血转化3例，没有出现症状性出血转化；预后良好123例，预后不良44例。单因素分析显示，预后不良组病人的美国国立卫生研究院卒中量表(FIB)、NIHSS评分、溶栓前收缩压均偏高，发生END例数、TOAST分型中大动脉粥样硬化型所占比例多于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。回归分析显示溶栓前FIB水平高、溶栓前NIHSS评分高、发生END可能为AIS近中期不良预后的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示，溶栓前FIB、溶栓前NIHSS评分各自及联合对预后的预测效能曲线下面积分别是0.655、0.726、0.868。结论：溶栓前FIB、溶栓前NIHSS评分是IVT治疗后AIS病人预后不良的独立危险因素，两者联合对近中期预后的预测效能显著提高。

关键词

急性缺血性卒中 / 纤维蛋白原 / 美国国立卫生研究院卒中量表评分 / 血栓溶解疗法 / 预后