PICU气管插管患儿拔管后吞咽障碍的危险因素分析与预测模型的建立

摘要

目的：探讨儿童重症监护室(PICU)气管插管患儿拔管后吞咽障碍(PED)的危险因素，构建风险预测模型，为早期识别和预防PICU气管插管患儿拔管后吞咽障碍提供参考依据。方法：回顾性选取2020年10月至2023年10月收治在安徽省儿童医院PICU的84例机械通气患儿为研究对象，根据患儿是否发生PED,将其分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组，采用logistic回归分析PICU患儿拔管后吞咽障碍的危险因素，对筛选出的危险因素根据回归系数构建预测模型，并通过Hosmer-Lemeshow (H-L)检验及绘制受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行拟合优度及预测效果检验评价。结果：吞咽障碍组40例，非吞咽障碍组44例，吞咽障碍发生率为47.62%。二元logistic回归分析结果显示，年龄≤3岁、神经系统受损、咪达唑仑(泵入)、气管插管留置时间≥72 h、胃管留置时间≥72 h、医源性戒断综合征是PICU气管插管患儿拔管后PED的独立危险因素。ROC曲线结果显示，曲线下面积为0.791,95%CI为0.688～0.894,显示模型预测效能良好。H-L检验P=0.10,表明模型拟合优度良好。结论：年龄、咪达唑仑、神经系统受损、气管插管留置时间、胃管留置时间以及医源性戒断综合征是气管插管患儿PED发生的危险因素，基于以上因素构建的风险预测模型可直观地评价PICU气管插管患儿PED发生的风险，具有一定的临床应用价值。

关键词

拔管后吞咽障碍 / 儿童重症监护室 / 气管插管 / 预测模型