低剂量去甲肾上腺素联合GDHT对肺叶切除术围手术期炎性反应和免疫状态的影响

摘要

目的：分析低剂量去甲肾上腺素联合目标导向血流动力学管理（GDHT）对肺叶切除术围手术期炎性反应和免疫状态的影响。方法：回顾性选取80例行肺叶切除术病人作为研究对象，根据不同的液体管理方案分为对照组（n=39）与联合组（n=41）。对照组采用GDHT管理，联合组采用低剂量去甲肾上腺素联合GDHT管理。记录2组麻醉、手术及机械通气时间；术中补液量、出血量及尿量；术后胸腔引流量、拔引流管时间、住院时间；术前（T₀）、气管插管后即刻（T₁）、手术开始即刻（T₂）、手术结束即刻（T₃）、术后1 d（T₄）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血管活性药物使用情况、血乳酸浓度；比较2组T₀、T₄外周血炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]及免疫功能（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平；记录2组不良反应发生情况。结果：联合组与对照组麻醉、手术及机械通气时间差异均无统计学意义（P>0.05）;联合组术中补液量低于对照组（P<0.01）,2组术中出血量及尿量差异均无统计学意义（P>0.05）;联合组T₁、T₂、T₃的MAP均高于对照组（P<0.05～P<0.01）,2组T₀～T₄时HR及T₀、T₄时MAP差异均无统计学意义（P>0.05）;2组T₀～T₄时血管活性药物用量、血乳酸浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）;联合组T₄时外周血CRP、IL-6、IL-8、TNF-α及CD8⁺水平均低于对照组（P<0.01）,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组（P<0.01）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量去甲肾上腺素联合GDHT能够减少肺叶切除术病人围手术期补液量、抑制炎性反应和改善免疫状态，促进病人术后恢复。

关键词

去甲肾上腺素 / 目标导向血流动力学管理 / 肺叶切除术 / 炎性反应 / 免疫状态