不同维持剂量的枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

摘要

目的：观察不同维持剂量的枸橼酸咖啡因联合机械通气救治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效，探寻NRDS临床急救新措施。方法：选择2017年7月至2023年6月收治的76例NRDS的新生儿，采用随机抽签法将其分为观察组和对照组，各38例。2组在机械通气治疗基础上分别给予不同剂量枸橼酸咖啡因，2组均予初始剂量20 mg/kg, 24 h后观察组维持剂量为10 mg/kg、对照组维持剂量为5 mg/kg;维持剂量用药5 d。收集2组患儿的呼吸暂停次数及持续时间、机械通气时间、总住院时间、住院总费用、氧合指数变化、血清炎症因子、床旁肺部超声发现以及不良反应发生率并进行对比。结果：与对照组相比，观察组呼吸暂停发作次数、持续时间、呼吸机使用时间、住院时间、住院总花费均较低（P<0.01）。观察组动脉血氧饱和度（SaO₂）、血氧分压（PaO₂）水平均高于对照组，二氧化碳分压（PaCO₂）水平低于对照组（P<0.01）。2组患儿干预后氧合指数均较干预前好转，且观察组效果更好（P<0.05～P<0.01）。2组患儿在用药后血清炎症因子水平均下降，观察组血清炎症因子水平下降更明显（P<0.01）。观察组病人肺部超声评分较对照组更低（P<0.01）,异常超声影像学（包括异常A线、B线、白肺及肺实变）表现更少，差异有统计学意义（P<0.01）。2组患儿不良事件总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用初始计量20 mg/kg,维持剂量10 mg/kg的枸橼酸咖啡因维持联合机械通气治疗NRDS可显著改善患儿氧合，减少呼吸暂停次数和发作时间，减轻全身炎症反应并改善肺内病变情况，同时降低机械通气时间、总住院时间与住院总费用。

关键词

新生儿呼吸窘迫综合征 / 枸橼酸咖啡因 / 机械通气 / 临床疗效