急性脑卒中病人溶栓后中性粒细胞凋亡因子联合血栓素B2与脑微循环血流及肢体功能康复的关系

摘要

目的：探讨急性缺血性脑卒中（AIS）病人溶栓后血清中性粒细胞凋亡因子和血浆血栓素B2水平与脑微循环血流及肢体功能康复的关系。方法：回顾性选取AIS病人84例，根据溶栓后CT灌注成像检查患侧脑血流量（CBF）变化情况分为低灌注组52例和高灌注组32例；依据影像学检查确诊分为肢体功能障碍组43例和非障碍组41例。收集病人灌注参数和一般临床资料，按不同分组，分别比较2组病人血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血浆血栓素B2水平。采用Pearson相关性分析AIS病人溶栓后相对CBF(rCBF)、肢体运动功能运动量表（FMA）评分与IL-1β、TNF-α和血栓素B2水平的相关性；应用受试者工作特征（ROC）曲线评价AIS病人IL-1β、TNF-α和血栓素B2水平对肢体功能障碍的预测价值。结果：AIS病人低灌注组相对平均通过时间、相对残余功能达峰时间、相对达峰时间均高于高灌注组，r CBF、相对脑血容量低于高灌注组（P<0.05～P<0.01）；低灌注组血清IL-1β、TNF-α和血浆血栓素B2均低于高灌注组（P<0.05～P<0.01）。肢体功能非障碍组FMA、Berg平衡量表评分均高于障碍组（P<0.01和P<0.05）；肢体功能非障碍组血清TNF-α和血浆血栓素B2水平均低于障碍组（P<0.01和P<0.05），肢体功能非障碍组血清IL-1β水平均低于障碍组，但差异无统计学意义（P >0.05）。Pearson分析结果显示，AIS病人血清IL-1β、TNF-α和血浆血栓素B2与rCBF均呈正相关、与FMA评分均呈负相关（P<0.05）。ROC曲线显示，IL-1β、TNF-α、血栓素B2水平和三者联合的水平预测AIS病人发生肢体功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.612、0.762、0.699、0.784，其中IL-1β水平无统计学意义（P > 0.05），其他指标水平均有统计学意义（P<0.01）。结论：AIS病人溶栓后血清中性粒细胞凋亡因子和血栓素B2与脑微循环血流及肢体功能康复存在一定的相关性，IL-1β、TNF-α和血栓素B2三者联合检测对AIS病人发生肢体功能障.碍具有一定的预测价值。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 中性粒细胞凋亡因子 / 血栓素B2 / 脑微循环血流 / 肢体功能障碍