腺样体肥大患儿术后气流流场数值模拟及复发的危险因素分析

摘要

目的：探讨腺样体肥大患儿术后气流流场的数值模拟及分析术后复发的危险因素。方法：回顾性分析110例腺样体肥大患儿的临床资料并纳入训练集，选取同期治疗的30例腺样体肥大患儿作为验证集。根据术后复发情况将训练集患儿分为复发组（22例）和未复发组（88例）。比较训练集和验证集患儿的临床资料、术前及术后的CT扫描和数值模拟结果，以及其他临床资料，使用多因素logistic回归分析患儿手术后出现复发的影响因素，构建列线图模型并评价模型效能。结果：训练集患儿术前与术后的鼻咽腔容积、总体压强、气流流速分布差异有统计学意义（P<0.05～P<0.01），与术前相比，患儿术后肥大腺样体的低密度影消失，后鼻孔及鼻咽部气道通畅，鼻窦黏膜基本恢复正常，鼻窦腔及和耳腔没有分泌物，可以清楚地见到咽鼓管咽口和咽隐窝。logistic多因素回归分析结果表明，术后感染、腺样体切除不完全、鼻（窦）炎、中耳炎、扁桃体炎是腺样体肥大患儿腺样体切除术后复发的危险因素（P<0.05～P<0.01）。受试者工作特征曲线以及校准曲线结果分析表示，列线图预测模型有着较高的区分度和准确度。结论：术后感染、鼻（窦）炎、中耳炎等与腺样体肥大患儿术后复发相关，构建列线图模型有利于临床制定个性化诊疗方案，以降低术后复发率。

关键词

腺样体肥大 / 气流流场 / 复发 / 危险因素