术前对比增强MRI特征评估胰腺导管腺癌病理分化及术后预后的研究

张英; 张天雨; 应晓燕; 胡亚杰; 徐杰

doi:10.13898/j.cnki.issn.2097-5252.2025.10.022

蚌埠医科大学学报 ›› 2025, Vol. 50 ›› Issue (10) : 1468 -1472+1478. DOI: 10.13898/j.cnki.issn.2097-5252.2025.10.022

术前对比增强MRI特征评估胰腺导管腺癌病理分化及术后预后的研究

张英, 张天雨, 应晓燕, 胡亚杰, 徐杰

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摘要

目的：评估术前MRI增强对比增强特征和临床特征对不同病理分化的胰腺导管腺癌（PDAC）病人的鉴别价值。方法：纳入符合标准的PDAC 385例，根据术后病理分为低分化组（190例）和中–高分化组（195例）。所有病人术前接受1.5T MRI检查，包括T1WI、T2WI、弥散加权成像（DWI）及多期对比增强扫描。比较2组临床–影像特征差异，多因素logistic回归筛选独立预测因子并构建联合评估模型，用Kaplan-Meier法评估2组病人的总生存期（OS）及无复发生存期（RFS）。结果：低分化PDAC病人CA19-9 > 100 U/mL比例显著高于中–高分化组（70.53%vs 48.21%, P<0.01）。MRI分析显示，低分化PDAC更易出现动脉期低信号（93.68%vs 74.87%, P<0.01）、边缘强化（57.37%vs 38.46%, P<0.01）和MRI淋巴结肿大（39.47%vs 17.95%, P<0.01）。多因素回归结果线上CA19-9 > 100 U/mL(OR=2.316)、动脉期低信号（OR=4.441）、边缘强化（OR=1.728）及MRI淋巴结肿大（OR=2.415）为低分化状态的独立预测因素。影像–临床联合评估模型效能（AUC）达0.724(95%CI:0.676～0.768)。结论：动脉期低信号、边缘强化、MRI淋巴结肿大及CA19-9 > 100 U/mL是术前无创评估PDAC分化程度的重要放射学和临床特征，为术前无创评估PDAC分化程度提供了重要依据。