TEAS联合喉罩全麻对纤维支气管镜诊治病人应激反应和术后早期恢复质量的影响

摘要

目的：观察经皮穴位电刺激（TEAS）联合喉罩全麻对纤维支气管镜（纤支镜）诊治病人应激反应和术后早期恢复质量的影响。方法：选择80例拟行无痛纤支镜诊治病人，采用随机数字表法均分为对照组（喉罩全麻组）和观察组（TEAS联合喉罩全麻组）,每组40例。观察组在麻醉诱导前30 min选择双侧合谷穴、内关穴、列缺穴和天突穴行TEAS,持续刺激至术毕拔出喉罩；对照组同样时间点、同样穴位处，粘贴电极片，但不进行刺激。记录病人麻醉诱导前30 min（T₁）、麻醉诱导前（T₂）、纤支镜进入即刻（T₃）、退镜时（T₄）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的数值变化；记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、瑞马唑仑和瑞芬太尼的使用总剂量；记录术前、术后的应激指标皮质醇、C反应蛋白、血管紧张素Ⅱ的变化；记录术前1 d（T₀）、术后1 d（T₅）的恢复质量量表（QoR-15）评分；记录围术期呛咳、呼吸抑制、恶心呕吐、眩晕等不良反应的发生率。结果：与对照组比较，观察组病人苏醒时间缩短、瑞马唑仑和瑞芬太尼使用量减少、不良反应发生率降低，术后观察组病人的应激因子指标降低，差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）;观察组病人T₂、T₃、T₄时刻的HR和MAP低于对照组和T₁时刻，观察组病人术后QoR-15量表评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）。结论：TEAS联合喉罩全麻应用于纤支镜诊治病人，具有抑制气道刺激应激反应、维持术中血流动力学稳定、促进术后恢复等优势，可以提高麻醉安全性，提高病人舒适度。

关键词

纤维支气管镜 / 经皮穴位电刺激 / 应激反应 / 恢复质量