肿瘤病人感染HBV基因型及耐核苷类似药突变分析

木朝宇; 张晓梅; 徐珍; 李亚男; 范德胜

doi:10.13898/j.cnki.issn.2097-5252.2025.11.021

蚌埠医科大学学报 ›› 2025, Vol. 50 ›› Issue (11) : 1600 -1604. DOI: 10.13898/j.cnki.issn.2097-5252.2025.11.021

肿瘤病人感染HBV基因型及耐核苷类似药突变分析

木朝宇, 张晓梅, 徐珍, 李亚男, 范德胜

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摘要

目的：分析乙型肝炎病毒(HBV)感染的肿瘤病人HBV基因型及其聚合酶/逆转录酶(RT)区相关耐药突变分布特征，为临床肿瘤病人预防HBV再激活及抗病毒治疗提供依据。方法：选取HBV感染的肿瘤病人病毒DNA载量阳性血清130例，首先采用PCR-RFLP法进行HBV基因的分型，然后采用巢式PCR方法扩增RT区基因，PCR产物采用Sanger法测序以分析RT区基因序列耐药相关突变位点和耐药情况。结果：130例肿瘤病人中B型16例(12.31%),C型100例(76.92%),B+C型14例(10.77%)。HBV耐药率为26.15%,其中C型30.00%、B+C型14.29%、B型12.50%,3种基因型耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。RT区测序共检出11种耐药突变类型和3种突变模式中，以180、181和204位点变异率较高，以拉米夫定耐药率最高(70.59%),恩替卡韦最低(5.88%),且均以C型为主。此外，RT区未检出E164D+I195M对应相关的rtV173L+rtL180M+rtM204V三重突变体。结论：HBV感染的肿瘤病人基因型以C型为主，其耐药率为26.15%。不同基因型的耐药突变率、突变模式复杂度以及耐药种类均以C型最高，未发现RT区对应的HBV表面抗原免疫逃逸的突变。建议肿瘤病人使用高耐药屏障的核苷类似物预防HBV再激活。