基于倾向性评分匹配法探索经阴道分娩的新生儿体质量与产后出血的关系

摘要

目的：基于倾向性评分匹配法探讨经阴道分娩的新生儿体质量与产后出血的关系。方法：选择经阴道分娩的10 046例产妇为研究对象，根据新生儿体质量分为非巨大儿组（新生儿体质量<4 000 g）和巨大儿组（新生儿体质量≥4 000 g）,对2组行1∶1倾向性评分匹配，采用logistic回归分析新生儿体质量与产后出血的关系，并根据logistic回归分析结果对新生儿体质量与产后出血的关系进行分层分析。结果：共751对产妇完成倾向性评分匹配，匹配后2组一般特征基本平衡。匹配后的1 502例产妇，197例出现产后出血，产后出血率为13.1%。匹配后产后出血和未发生产后出血产妇中孕次、产次、产前发热、巨大儿、高血压、胎盘娩出方式比较，差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）。logistic回归分析结果显示，巨大儿产后出血的风险是非巨大儿的1.994倍（95%CI:1.448～2.746,P<0.01）。新生儿体质量的4个百分位数P₅、P₂₅、P₇₅、P₉₅分别为2 035.8、2 600.0、4 130.0、4 398.5 g。根据P₂₅、4 000 g、P₇₅将新生儿体质量分为4组，调整可能的混杂因素后，新生儿体质量4 000～<4 130 g组和新生儿体质量≥4 130 g组产后出血的风险是新生儿体质量<2 600 g组的9.047倍和11.235倍。结论：新生儿体质量是产后出血的重要影响因素，随着新生儿体质量的升高发生产后出血的危险性升高。

关键词

产后出血 / 倾向性评分匹配 / 阴道分娩 / 新生儿体质量