艾司氯胺酮不同给药途径改善胸腔镜下肺癌根治术病人术后疲劳对照实验

摘要

目的：探讨不同途径给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮对于胸腔镜下肺癌根治术病人术后疲劳综合征的影响。方法：选取行择期单孔胸腔镜肺癌根治术的病人作为研究对象，按随机数字法将其分为静脉注射组（EV组）、神经阻滞组（EN组）及对照组（N组）,各33例。EV组以0.375%罗哌卡因20 mL行改良肋间神经阻滞，EN组以0.375%罗哌卡因和艾司氯胺酮0.25 mg/kg配制成的混合溶液20 mL行改良肋间神经阻滞，N组以0.375%罗哌卡因20 mL行改良肋间神经阻滞。采用疲劳量表-14（FS-14）、15项恢复质量量表（QoR-15）评分评估病人主观疲劳程度。量表于病人术前1 d（T₁）开始评估，以统一纳入病人量表得分的基线，比较术毕24 h（T₂）、48 h（T₃）疲劳程度差异。同时监测T₁、T₂、T₃相关免疫炎症指标CD4⁺、CD8⁺、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白、白细胞。记录病人术后不良反应发生情况。结果：拔管后30 min、拔管后6 h, EN组、EV组术后VAS评分明显较N组降低，且EN组低于EV组（P<0.05）。T₂、T₃同时刻组间比较，EN组、EV组病人FS-14量表得分更低，其中EN组低于EV组；CD4⁺、CD8⁺、IL-6、C反应蛋白，白细胞均较N组也有显著降低（P<0.05）; EN组镇痛泵自主按压次数显著降低（P<0.05）,其中首次按压时间EN组显著延长（P<0.05）;3组间不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论：艾司氯胺酮辅助改良肋间神经阻滞可缓解胸腔镜肺癌根治术病人术后疲劳，提高病人术后恢复质量，且改善免疫炎症指标，不会增加不良反应。

关键词

艾司氯胺酮 / 术后疲劳综合征 / 给药途径 / 胸腔镜下肺癌根治术