不同阿片类药物联合瑞马唑仑用于输尿管钬激光碎石术的有效性研究

摘要

目的：探讨不同阿片类药物联合瑞马唑仑用于输尿管钬激光碎石术的麻醉效果。方法：将80例拟行经尿道钬激光碎石病人采用随机数字表法分为A组（40例）、B组（40例）。A组病人手术期间接受阿芬太尼联合瑞马唑仑麻醉，B组接受舒芬太尼联合瑞马唑仑麻醉。记录2组手术时间、停药后睁眼时间、喉罩拔除时间、术后24 h疼痛评分、住院时间；记录不同时间点[麻醉诱导前（T₀）、喉罩置入时（T₁）、手术开始时（T₂）、喉罩拔除时（T₃）]的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）;对比T₀、成功诱导后30 min（T₄）、成功诱导后60 min（T₅）3个时间点的血清炎症因子水平[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）];对比停药后10 min、30 min的Steward苏醒评分、改良的OAA/S评分及不良反应发生率。结果：A组停药后睁眼时间和喉罩拔除时间均短于B组（P<0.01和P<0.05）,2组的手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人T₀、T₁、T₂、T₃时间点的MAP、HR、BIS进行比较：组间各时间点水平差异均无统计学意义（P>0.05）;组内不同时间点A、B两组的BIS水平差异均具有统计学意义（P<0.01）,MAP和HR 2个指标组内各时间点差异均无统计学意义（P>0.05）。CRP、IL-6、TNF-α水平在组内T₀、T₄、T₅时间点比较结果显示，A组的CRP和TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）,IL-6水平差异有统计学意义（P<0.01）,B组3个指标组内不同时间点差异均有统计学意义（P<0.01）,随着时间的推移呈上升趋势；组间比较显示，除IL-6在T₄时间点差异无统计学意义外（P>0.05）,T₃、T₅时间点3个指标水平A组均低于B组（P<0.01）。A组停药后10 min、30 min的Steward苏醒评分和改良的OAA/S评分均高于B组（P<0.01）;A组、B组不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：阿芬太尼联合瑞马唑仑与舒芬太尼联合瑞马唑仑对输尿管钬激光碎石病人的麻醉效果相当，术后恢复效果良好、安全性高，且对炎症反应的抑制效果显著。

关键词

钬激光碎石术 / 输尿管结石 / 阿芬太尼 / 舒芬太尼 / 瑞马唑仑